img_Реставрация сломанных зубов

Частая причина обращения к стоматологу — восстановление красоты улыбки. Нарушить эстетику может сломанный зуб. Если это произошло, человек испытывает не только моральный дискомфорт, но и физический — при жевании. На фоне разрушения могут развиться воспалительные процессы в тканях зуба и десны, корне. Вернуть улыбке привлекательность и избавить от неприятных последствий и ощущений при утрате зуба помогают методики реставрации.

Перелом зубов: причины

Прежде чем узнать, какие методики помогают спасти, рассмотрим, что может привести к подобной проблеме. Все причины делятся на внешние и внутренние. К последним относятся некоторые общие патологии, делающие зубы более хрупкими. Неправильное питание, приём некоторых препаратов могут нарушить усвоение важных для здоровья веществ. Тогда даже незначительное механическое воздействие может вызвать перелом.

Внешние факторы, из-за которых зуб может быть повреждён:

  • травма вследствие падения, полученная во время занятий спортом, после ДТП, стоматологических манипуляций;
  • запущенные формы кариеса;
  • употребление твёрдых продуктов;
  • термическая травма вследствие сочетания слишком холодной и слишком горячей пищи.

Действия при переломе зуба

Если произошло повреждение, следует незамедлительно обратиться к стоматологу. До осмотра следует прибегнуть к мерам первой помощи:

  • ополаскивание кипячёной водой;
  • если была отколота какая-то часть зуба, обязательно найти эту часть и взять с собой на прием к стоматологу;
  • приём обезболивающего;
  • наложение холодного компресса.

Диагностика

При обращении специалист устранит боль, проведёт визуальный осмотр с целью оценки степени повреждения, наличия некроза тканей и других осложнений. Диагностика помогает определить, нет ли смещения зуба, в каком направлении произошёл перелом, у какого количества зубов.

Полностью оценить клиническую картину помогает рентгенография. В тяжёлых случаях показано применение ортопантограммы, компьютерной томограммы, электроодонтометрии.

Переломы различны по степени тяжести. Повреждения могут затрагивать эмаль, корень, пульпу.

Перелом зуба — не единственный вид повреждения, которое может произойти по разным причинам. К травмам зубов также относятся ушибы и вывихи. Без своевременного и правильного лечения такие состояния могут привести к осложнениям и потере зуба. Нередко на фоне повреждения может развиться пульпит — воспаление сосудисто-нервного пучка, который находится внутри.

Как можно восстановить сломанный зуб

Выбор методики зависит от вида и степени повреждения. Принимает решение врач, с учётом того, цел ли корень, в каком состоянии коронка. Все способы коррекции делятся на две категории:

  • прямые — применяются при небольших повреждениях, проводятся за один визит, подразумевают использование фотополимерного материала, который подбирается под цвет эмали;
  • непрямые — такие методики показаны при значительном разрушении, в частности для восстановления сломанного под корень зуба, подразумевают использование различных видов протезов (коронки, виниры, накладки), требуют нескольких посещений стоматологического кабинета.
Реставрация зуба (фото 1)

Виды зубных повреждений и способы их устранения

Вертикальное

В этом случае установка штифта невозможна. Если повреждена стенка зуба у моляра, имеющего несколько корней, специалист старается сохранить один из корней, путём лечения канала. Отросток, который не получается сохранить, удаляется. После лечения устанавливается коронка. Если корень не сохранился, остатки зуба удаляют. Пациенту предлагается методика протезирования.

Горизонтальное. Зуб сломался наполовину

Метод реставрации подбирается в зависимости от состояния зуба и корневой системы. При незначительном повреждении производится наращивание при помощи композитной смолы. При значительном разрушении может быть принято решение об удалении и  проведении дальнейшей имплантации.

Зуб сломался, а корень остался

Проводится рентгенография. На основе её результатов специалист решает удалить или оставить корень. При удалении дальнейшие действия заключаются в проведении детальной имплантации с использованием титанового штифта. Если корень сохранился, а толщина оставшихся стенок зубов составляет не менее 1 мм, можно провести реставрацию посредством пломбирования и использования коронки, путём вживления фиксации стекловолоконного штифта или применения культевой вкладки и коронки.

Перелом переднего зуба. Средняя степень повреждения.

При наличии достаточной базы, то есть достаточной толщины стенок, производится наращивание поврежденного зуба . Оно восстановит функциональность и вернёт эстетику. Такой способ показан при отсутствии кариеса. При наличии кариеса проводится протезирование.

Перелом переднего зуба под корень

Применяются максимально щадящие методики. Зуб по возможности сохраняется, как правило, с помощью установки коронки.

Перелом жевательного зуба

Если есть возможность установки штифта, то при его подборе и выборе коронки учитывается уровень нагрузки.

Реставрация при помощи наращивания композитными материалами

Такой способ восстановления сломанного зуба выполняется посредством применения особой технологии, которая подразумевает послойное нанесение фотополимерных материалов. Использование методики позволяет идеально нарастить зуб, точно повторив его природное строение.

Подобный способ устранения повреждений называют также художественной или эстетической реставрацией. Ведь композиты помогают не только восстановить зубы при разрушении, но и уменьшить щели между ними, исправить форму, улучшить цвет эмали.

Этапы восстановления композитами

Прежде всего, рекомендуется провести профессиональную гигиену ротовой полости. После удаления налёта специалист сможет более точно определить оттенок повреждённого зуба, используя специальную оттеночную шкалу. На основе этого подбирается цвет композитных материалов для проведения реставрации. При выборе восстанавливающего полимера учитывается также нагрузка, которая будет оказываться на зубы.

Далее:

  • Выполняется изоляция рабочего поля. Этот этап очень важен, так как качество изоляции влияет на надёжность и продолжительность службы восстановленного зуба. Плохая изоляция может вызвать нарушение прилегания пломбировочного материала и появление потемнения или кариеса на границе между ним и тканями зуба. Также отреставрированная часть может просто выпасть, ведь влага ухудшает фиксацию пломбы.
  • Подготовка поверхности. Заключается в удалении кариозных поражений, остатков старой пломбы.
  • Фиксация штифта или культевой вкладки. Применяется при большом разрушении на депульпированном зубе. Штифт или вкладка служат опорой для композита и предупреждают выпадение пломбировочного материала при значительной нагрузке.
  • Реставрация формы. Выполняется послойное нанесение материалов. Каждый слой фотополимеризуется. Зуб воссоздаётся с учетом анатомических особенностей. Результат выглядит естественно.
  • Финишная обработка. С помощью шлифовальных инструментов зубу придаётся заключительная форма. Создание гладкой поверхности минимизирует риск накопления бактерий и окрашивания.

В числе преимуществ метода — быстрота. За одно посещение можно полностью восстановить зуб. Процедура занимает примерно час-полтора. Ещё один плюс — возможность корректировки. После наращивания можно поправить форму при необходимости, например, если пациент чувствует дискомфорт. К тому же, использование композитов — самый доступный способ реставрации сломанного зуба.

Реставрация зуба (фото 2)

При правильном и тщательном уходе зубы после реставрации сохраняют первоначальный вид долгие годы. Исключить риск повреждения восстановленной части поможет отказ от жёстких зубных щёток, паст с абразивами. Рекомендуется раз в год записываться на полировку отреставрированных единиц.

Восстановление с помощью коронки

При значительном повреждении зуба — на треть или больше, рекомендуется использовать для реставрации формы искусственную коронку. Такой способ особенно актуален для боковых — на них оказывается повышенная нагрузка при жевании.

Метод реставрации с помощью коронок существенно отличается от наращивания. Если последнее делается сразу на зубе, то коронки создаются в зуботехнической лаборатории на основе снятого зубного слепка, с учётом смыкания и формы рядом расположенных зубов. Коронка — это одиночный протез, фиксирующийся на корень зуба.

Этот способ реставрации может использоваться для верхних и нижних зубов. На выбор типа коронки влияет, в каком отделе требуется установка — в переднем или жевательном. В первом случае главным критерием выбора выступает эстетика. Искусственная конструкция должна быть полностью идентична цвету натуральных зубов. При выборе протезов для жевательной группы в первую очередь учитывается прочность.

Виды зубных коронок

В клинике «ИнДент» для восстановления сломанного зуба используются металлокерамические, керамические и циркониевые протезы.

Виды коронок, их особенности

Металлокерамическая

Представляет собой конструкцию с основой из металла и керамическим покрытием. Обширный перечень преимуществ данного вида делает его одним из самых востребованных для реставрации:

● долговечность — при правильном уходе прослужат не менее 10 лет;
● способность выдерживать большие нагрузки — могут использоваться на зубах жевательной группы;
● отсутствие риска отторжения и развития воспалений;
● гигиеничность — поверхность протеза ровная и гладкая, что минимизирует риск возникновения налёта;
● стойкость к пигментации — коронки не окрашиваются и не меняют цвет на протяжении всего периода ношения;
● отсутствие вреда для соседних зубов;
● хорошая эстетика;
● доступная цена.

Керамическая

Не имеет металлической базы. Главный плюс таких коронок — высокая эстетика. Они полупрозрачны, поэтому после установки их практически невозможно отличить от природных зубов. Обширная цветовая палитра позволяет подобрать идеальный вариант для красоты улыбки. Помимо внешних показателей, керамические протезы отличаются высокой надёжностью и функциональностью. Они идеально совместимы с естественными тканями, поэтому при их установке не возникает аллергических реакций. С течением времени их поверхность не темнеет. Имея малый вес, одиночные протезы не оказывают нежелательной нагрузки на рядом расположенные зубы и десны. Абсолютно гладкая поверхность минимизирует риск образования налёта, окрашивания поверхности. Правильно подобрав тип материала, можно провести протезирование как передних, так и жевательных зубов.

Циркониевая

Это безметалловая конструкция. Её преимущества:

● натуральный вид, высокая эстетика;
● полная совместимость с тканями человека, отсутствие риска возникновения аллергических реакций;
● повышенная прочность, устойчивость к нагрузкам;
● плотное прилегание;
● низкая теплопроводность — при употреблении горячих и холодных продуктов не возникает дискомфорта.

Особенности установки коронки

Восстановление сломанного зуба с помощью коронки проводится в несколько шагов. Если повреждения значительные, необходимо создание культевой вкладки, которая станет основой для фиксации коронки. Такой способ реставрации подойдёт, даже при полном отсутствии натуральной коронки.

Культевая вкладка создаётся на основе слепка в лаборатории. После её установки делается слепок для изготовления коронки. Она насаживается на культю при помощи цемента. Целостность зубного ряда восстанавливается.

Если зуб утрачен полностью

В этом случае есть два пути решения — использовать мостовидную конструкцию с опорой на рядом расположенные зубы или выполнить имплантацию. Преимущество первого варианта — хорошая эстетика, надёжная фиксация. Недостаток — необходимость в обтачивании рядом стоящих здоровых зубов.

Второй вариант представляет собой стоматологическую операцию, подразумевающую вживление искусственного корня из титана. На него фиксируется абатмент, играющий роль связующего звена, а затем коронка. Установка импланта поможет идеально восстановить эстетику и функциональность зуба.

Установка шин и эндодонтическая терапия

В клинике «ИнДент» оказывают помощь при любом виде зубных травм. Помимо восстановления повреждённого зуба посредством наращивания или использования коронки, может потребоваться установка шин или эндодонтическое лечение. Такой вид терапии показан, например, при вывихе зуба. Разберёмся, что это за состояние и как оказывается помощь.

Вывих зуба

Подобный вид травмы считается одним из самых распространённых. При вывихе происходит смещение зуба внутри лунки. При таком состоянии повреждаются связки, которые удерживают зуб. Вывих может быть трёх видов — полным, неполным, вколоченным.

Подобная травма может стать следствием бокового или вертикального удара, механического повреждения, например, при перекусывании проволоки или открывании бутылок зубами. Вывих также может произойти из-за агрессивного удаления рядом расположенного зуба.

При вывихе необходимо, как можно быстрее обратиться за профессиональной помощью. Если этого не сделать, то могут развиться следующие осложнения:

  • перелом коронки или корня;
  • другие проблемы с корнем — его искривление, укорачивание, срастание с альвеолой;
  • воспаление мягких и соединительных тканей, окружающих корень;
  • травматический пульпит;
  • некроз сосудов и нервов;
  • изменение прикуса.

У детей при отсутствии лечения может произойти задержка роста корня с последующим недоразвитием зуба.

У детей при отсутствии лечения может произойти задержка роста корня с последующим недоразвитием зуба.

  • Дети падают (чаще 8-12 лет)
  • 16-25% при этом детей ударяются зубами
  • Зуб при падении может покинуть лунку (хорошо, если только один, а бывает и 8)
  • До 20-25 летнего возраста нельзя делать имплантацию
  • Если зубы отсутствуют или замещены съемным протезом — происходит атрофия кости, страдает улыбка, лицо, дикция, жевание – кратко говоря, дети страдают в свои лучшие годы 8-25 лет, представьте себе эту девочку
  • Если выбитый зуб вернуть в лунку он приживется! Восстановится кость, а иногда зуб даже остается живым (пульпа тоже может). Но для этого зуб надо вернуть обратно в лунку в течение 5 минут

КАК?!

  1. Ребенок должен знать, что зуб надо найти и положить в молоко.
  2. Родители, сотрудники школы, медики, прохожие должны знать, что время идет на секунды и быть готовыми поставить зуб обратно в лунку.
  3. Кто-то должен помочь родителям самим установить его обратно, если до ближайшей стоматологии далеко.

Кому скорее всего в такой ситуации позвонит мама? Да своему стоматологу, конечно, в свою клинику. Хорошо бы администратор или оператор контакт-центра знал, что делать в такой ситуации. И способствовал сохранению золотых минут.

Прежде чем начать лечение при подозрении на вывих, врач проводит диагностику. Назначается КТ, специалист определяет степень и масштаб повреждений. Основываясь на клинической картине и симптоматике (кровоточивость, боль), врач составляет схему лечения.

Все виды вывихов сопровождаются болью при прикосновении к мягким тканям. При проведении перкуссии (простукивании) боль резкая, если вывих неполный, слабая, если вколоченный.

К дополнительным исследованиям относится электроодонтодиагностика (ЭОД). Она помогает оценить состояние пульпы. Если реакции на ток отсутствует — пульпа нежизнеспособна. При таком состоянии её удаляют, проводят пломбировку корневого канала.

Этапы лечения при разных видах вывиха

Неполный

●    проводится анестезия;
●    выполняется репозиция — зуб устанавливается в лунке;
●    осуществляется иммобилизация повреждённого зуба к соседним с помощью шины (на 4-5 недель);
●    назначается противовоспалительный курс;
●    далее каждые три месяца проводится рентген-контроль состояния.

Полный

●     первый этап — проведение антисептической обработки и эндодонтических манипуляций (при условии, если с момента повреждения прошло не более 10 часов);
●     далее выполняется обезболивание;
●     осуществляется реплантация — возвращение зуба на прежнее место;
●     проводится шинирование на срок 5-6 недель;
●     назначается противовоспалительная терапия;
●     рентген-контроль.

Вколоченный

●     проводится обезболивание;
●     выполняется репозиция;
●     при необходимости осуществляется эндодонтическое лечение;
●    назначается противовоспалительный курс.

Травматический пульпит

Может развиться после ударов, ушибов, падений. Травмирование случается и при попытках разгрызть что-то твёрдое, например, орех.

Повреждения при этом обычно получают передние зубы верхней челюсти. При сколе коронки пульпа обнажается. Такое состояние требует эндодонтического лечения.

При незначительных повреждениях возможна консервативная терапия. Она заключается в удалении повреждённых тканей, накладывании лечебной прокладки для предупреждения воспаления. При значительных повреждениях прибегают к хирургическим манипуляциям, в ходе которых пульпа частично или полностью удаляется.

Реставрация зуба (фото 3)

Реабилитация и прогноз лечения

Восстановление целостности зуба при сколах и переломах коронки, как правило, не требует никакого продолжительного восстановления. Пациент может сразу возвратиться к обычному образу жизни.

Вывихи требуют наблюдения, рентген-контроля. Необходимо также временно исключить нагрузки на проблемные зубы.

Прогноз терапии зависит от типа травмы. Если не затронут корень, то он, как правило, благоприятный — удаётся восстановить эстетику и функциональность повреждённых единиц. При проблемах с корнем зуб не всегда возможно сохранить. В этом случае необходима имплантация.

Рекомендации специалистов при переломе или других травмах зуба

Не все пациенты при повреждении зуба понимают важность сохранения целостности зубного ряда. В частности, некоторые после удаления зуба, который не подлежит восстановлению, не спешат сделать имплантацию. Особенно, если был травмирован зуб, располагавшийся не в зоне улыбки. Ошибочно мнение, что отсутствие одного зуба не влияет на здоровье и состояние полости рта. Прежде всего, при долгом отсутствии кость атрофируется. Это значит, что впоследствии без специальной операции выполнить имплантацию будет невозможно. Проведение операции предполагает долгий период заживления и дополнительные траты.

Реставрация зуба (фото 4)

Помимо этого, отсутствие даже одного зуба приводит к увеличению нагрузки на остальные и в большинстве случаев эта нагрузка непропорциональна. На её фоне развиваются такие патологические состояния, как кариес, трещины, сколы, истирание. После удаления одного, другие могут начать сдвигаться, что приводит к их искривлению. Получается, что для красоты улыбки важно, чтобы все зубы были в порядке, а не только те, которые видны. Поэтому при любых проблемах с визитом к стоматологу рекомендуется не затягивать.

* Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер.
Поставить диагноз и назначить лечение может только квалифицированный врач.